Kvaliteter for mig i livets slutfase
(f.eks. vigtige aktiviteter, natur, forbindelse til bestemte personer):
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Min indstilling til livsforlængende foranstaltninger:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Her vil jeg foretrække at afslutte mit liv:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Hvis jeg bliver sengeliggende, vil jeg gerne have
(f.eks. besøg af bestemte personer, bestemte ting i nærheden, omsorg for mit udseende):
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
